最高級ハーブティー　無料プレゼント　ダイエットに役立つ小冊子全員無料プレゼント

　

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ハーブティーを抽選で毎月１０名様に
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ダイエット（食生活の改善）をテーマに、あなたの貴重な体験のアンケートを実施中。
ご協力いただいた方の中から、毎月抽選で10名様に、
一般のショップでは絶対に入手できない高級ハーブティーをプレゼント！
■調査期間 ２３時５９分まで。
■プレゼント アンケートにご協力いただいた方の中から抽選で10名様に
ハーブティー（￥6,000円相当）をプレゼント。
■抽選 期間中、厳正なる抽選を実施いたします。
発送を持って発表と替えさせていただきます。
アンケートにご入力の上「送信」ボタンをクリックして下さい。
ご回答いただいた方に抽選結果をメールでお知らせいたします。　

お名前(漢字　必須) 　様
生年月日（19721027） 　（20才未満の方はお申し込みできません。）
E-mailアドレス(必須) （半角）
配送用 ：記入必須
郵便番号（必須） 例：（064-0913)
ご住所（必須）
電話番号 （必須） 半角ハイフンあり：例：011-222-2222
ダイエットに取り組んだことがありますか？:
　ＹＥＳ 　ＮＯ
ＹＥＳの方は期間は
（例：何ヶ月？　何年で？）
ＹＥＳの方は成果は
kg減（例：５ｋｇ・・・　でも2ヶ月で戻ったとか・・）
現在すこし減量したいと思っていますか？
ＹＥＳ　　　 ＮＯ
ＹＥＳの方は何キロくらい？
kg減
あなたの性別は？（必須）　
　男性　女性
あなたの年代は？（必須）　
　１０代　 ２０代　 ３０代　４０代　５０代〜
このページをどこから知りましたか？
必須
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　　　アンケートにご協力ありがとうございました。

このアンケートにお答えいただいた方には
株式会社キューブ・インターナショナル　から
【ダイエット小冊子カタログ】をメール便にて配送いたします。


小冊子カタログの内容は？
　・　なぜ　太るのか？　原因がわかれば怖くない！そのメカニズムとは？
　・　現代は普通の食事では栄養は摂取できないのか？
　・　くじけそうで不安？？






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